Низкий гемоглобин у ребенка: что это означает
Низкий гемоглобин у ребенка часто обнаруживают по результатам общего анализа крови. Иногда исследование назначают из-за бледности, слабости или быстрой утомляемости, а иногда снижение показателя становится неожиданной находкой при обследовании по другой причине.
Гемоглобин необходим для переноса кислорода к тканям организма. Если его уровень становится ниже возрастной нормы, врач оценивает, есть ли у ребенка анемия и с чем она может быть связана.
При этом низкий гемоглобин - не самостоятельный диагноз и не всегда означает дефицит железа. Причины анемии различаются, поэтому перед началом лечения важно понять происхождение изменений.
Какой гемоглобин считается нормальным у ребенка
Нормальные значения гемоглобина зависят от возраста ребенка. Показатели у новорожденного, ребенка первого года жизни, дошкольника и подростка отличаются.
Поэтому сравнивать результат детского анализа с нормами для взрослых неправильно. При оценке врач учитывает возраст ребенка, лабораторные референсные значения и другие показатели общего анализа крови.
Особенно важно смотреть результат в динамике. Если гемоглобин постепенно снижается или одновременно изменяются другие показатели крови, это помогает определить направление дальнейшего обследования.
Что такое анемия у детей
Анемией называют состояние, при котором концентрация гемоглобина становится ниже установленного для соответствующего возраста уровня.
Анемии отличаются по причинам и механизму развития. Они могут возникать из-за недостаточного поступления необходимых веществ, нарушения образования клеток крови, кровопотери, повышенного разрушения эритроцитов или на фоне некоторых заболеваний.
У детей одной из распространенных причин является дефицит железа, однако делать такой вывод только по значению гемоглобина нельзя.
Почему у ребенка может быть низкий гемоглобин
Причин снижения гемоглобина достаточно много. Врач оценивает возраст ребенка, рацион, темпы роста, перенесенные и хронические заболевания, результаты общего анализа крови и дополнительные лабораторные показатели.
Дефицит железа
Железо необходимо для образования гемоглобина. Если его поступает недостаточно или потребность организма возрастает, запасы железа постепенно уменьшаются.
Сначала дефицит может существовать при нормальном уровне гемоглобина. По мере его прогрессирования может развиться железодефицитная анемия.
Именно поэтому нормальный гемоглобин не всегда означает, что запасы железа достаточны, а снижение гемоглобина не позволяет автоматически подтвердить железодефицит.
Особенности питания
Риск дефицита некоторых питательных веществ может увеличиваться при несбалансированном рационе, выраженной избирательности в питании или необоснованных ограничениях продуктов.
При этом самостоятельно определять причину анемии только по рациону ребенка не стоит. Даже если питание кажется очевидным объяснением, врач должен оценить лабораторные показатели.
Периоды активного роста
Во время интенсивного роста потребности организма в железе и других питательных веществах увеличиваются. Особое внимание питанию и показателям крови может потребоваться в определенные периоды раннего детства и подросткового возраста.
Однако сам по себе быстрый рост не является диагнозом и не означает, что ребенку обязательно необходимо принимать препараты железа.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта могут влиять на поступление и усвоение железа и других необходимых веществ.
Если снижение гемоглобина сочетается с длительными болями в животе, нарушением стула, плохой прибавкой массы тела или другими симптомами, об этом важно сообщить врачу.
Кровопотеря
Причиной анемии может быть потеря крови. У подростков врачу важно учитывать в том числе характер менструаций.
В других ситуациях источник кровопотери может быть неочевидным, поэтому при наличии соответствующих подозрений объем обследования определяет специалист.
Хронические и воспалительные заболевания
Изменения показателей крови могут возникать на фоне некоторых хронических и воспалительных заболеваний. Механизм такой анемии отличается от обычного дефицита железа, поэтому подход к диагностике и лечению также будет другим.
Именно поэтому назначать железо только потому, что гемоглобин оказался ниже нормы, неправильно.
Какие симптомы бывают при низком гемоглобине
Небольшое снижение гемоглобина может долго не сопровождаться заметными жалобами. При более выраженной анемии симптомы становятся заметнее, но они неспецифичны и встречаются при многих других состояниях.
Родители могут обратить внимание на:
- бледность кожи и слизистых;
- повышенную утомляемость;
- слабость и снижение привычной активности;
- сонливость;
- головные боли или головокружение;
- ухудшение переносимости физической нагрузки;
- учащенное сердцебиение при нагрузке;
- снижение аппетита.
По этим симптомам невозможно самостоятельно определить уровень гемоглобина. Подтвердить анемию можно только лабораторно.
Может ли ребенок быть активным при низком гемоглобине
Да. Особенно при небольшом снижении показателя ребенок может хорошо себя чувствовать, играть, заниматься спортом и не предъявлять никаких жалоб.
Организм способен некоторое время адаптироваться к постепенным изменениям. Поэтому отсутствие слабости или бледности не позволяет исключить анемию.
С другой стороны, быстрая утомляемость сама по себе также не означает, что у ребенка обязательно низкий гемоглобин.
Какие показатели общего анализа крови важны при анемии
Врач оценивает не только гемоглобин. В общем анализе крови есть несколько показателей, которые помогают понять характер изменений.
- RBC - количество эритроцитов;
- HCT - гематокрит;
- MCV - средний объем эритроцита;
- MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците;
- MCHC - средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах;
- RDW - показатель, характеризующий различия эритроцитов по размеру.
Сочетание этих параметров дает врачу значительно больше информации, чем отдельное значение гемоглобина.
Что такое ферритин и зачем его проверяют
Ферритин используется для оценки запасов железа в организме. Его исследование может быть особенно полезно при подозрении на железодефицит.
Уровень ферритина способен снижаться еще до развития выраженной железодефицитной анемии. Поэтому ситуация, когда гемоглобин находится в пределах нормы, а запасы железа уже уменьшены, возможна.
При этом ферритин относится к белкам острой фазы и может изменяться на фоне воспаления. Поэтому результат необходимо интерпретировать с учетом состояния ребенка и других лабораторных данных.
Какие анализы могут понадобиться при низком гемоглобине
Набор исследований определяется индивидуально. Не каждому ребенку с небольшим снижением гемоглобина требуется сразу сдавать большой перечень анализов.
В зависимости от результатов общего анализа крови и предполагаемой причины врач может рекомендовать:
- повторный общий анализ крови;
- ферритин;
- показатели обмена железа;
- С-реактивный белок или другие показатели воспаления;
- ретикулоциты;
- витамин B12 и фолаты при наличии соответствующих показаний;
- другие исследования в зависимости от клинической ситуации.
Необходимость конкретного исследования определяет врач. Сдавать все возможные показатели "на анемию" самостоятельно обычно не требуется.
Почему одного анализа на сывороточное железо недостаточно
Родители иногда пытаются оценить наличие дефицита железа только по показателю сывороточного железа. Однако его концентрация может изменяться в течение суток и зависит от различных факторов.
Поэтому отдельно взятое сывороточное железо не отражает полноценно запасы железа в организме.
Для оценки возможного железодефицита врач сопоставляет несколько лабораторных показателей и результаты общего анализа крови.
Чем низкий гемоглобин отличается от низкого ферритина
Гемоглобин и ферритин отражают разные процессы. Гемоглобин является компонентом эритроцитов и участвует в переносе кислорода, а ферритин используется для оценки запасов железа.
При начинающемся дефиците железа ферритин может снижаться раньше, чем гемоглобин. Если дефицит прогрессирует, в дальнейшем могут изменяться эритроцитарные показатели и развиваться анемия.
Поэтому фраза "гемоглобин нормальный - значит дефицита железа нет" не всегда верна.
Можно ли поднять гемоглобин питанием
Полноценный рацион важен для профилактики дефицитных состояний. Железо содержится в мясе и других продуктах, а его усвоение зависит от формы железа и состава рациона.
Однако при подтвержденной железодефицитной анемии одной коррекции питания может быть недостаточно для восстановления запасов железа.
Тактику лечения определяет врач с учетом возраста ребенка, выраженности дефицита и результатов обследования.
Нужно ли давать ребенку препараты железа
Препараты железа назначают при наличии показаний. Самостоятельно давать их ребенку только из-за бледности, усталости или одного лабораторного показателя не следует.
Врач определяет необходимость лечения, форму препарата, дозировку и продолжительность приема.
Это важно еще и потому, что анемия не всегда связана с дефицитом железа. В такой ситуации бесконтрольный прием препаратов не устраняет причину снижения гемоглобина.
Как быстро повышается гемоглобин после начала лечения
Скорость восстановления зависит от причины анемии, ее выраженности и эффективности назначенной терапии.
При подтвержденном дефиците железа врач оценивает ответ на лечение в динамике. При этом нормализация гемоглобина не всегда означает, что запасы железа уже полностью восстановились.
Поэтому прекращать назначенный курс самостоятельно сразу после получения нормального результата общего анализа крови не стоит. Продолжительность терапии определяет врач.
Почему гемоглобин снова снижается
Если после лечения показатель повторно становится низким, необходимо выяснить причину. Это может быть связано с сохраняющимся дефицитом, недостаточной продолжительностью терапии, особенностями питания, продолжающейся кровопотерей, нарушением усвоения железа или другой причиной анемии.
В такой ситуации правильнее повторно обратиться к врачу, а не просто возобновлять прежний препарат самостоятельно.
Когда низкий гемоглобин требует более быстрого обращения к врачу
Выраженность симптомов не всегда точно соответствует цифре гемоглобина, поэтому состояние ребенка имеет большое значение.
Не следует откладывать медицинскую помощь, если на фоне предполагаемой анемии появились:
- выраженная слабость;
- одышка при небольшой нагрузке или в покое;
- учащенное сердцебиение;
- обморок или предобморочное состояние;
- резкое ухудшение самочувствия;
- необычная кровоточивость;
- очень выраженная бледность.
Также врач должен оценить ситуацию при значительном снижении показателей крови, даже если ребенок внешне чувствует себя удовлетворительно.
К какому врачу обращаться при низком гемоглобине у ребенка
Начать обследование обычно можно с педиатра. Врач оценит общий анализ крови, жалобы, питание, перенесенные заболевания и другие факторы.
После этого при необходимости назначаются дополнительные исследования. Если результаты позволяют предположить заболевание крови или другую причину, требующую специализированной оценки, ребенка направляют к соответствующему специалисту.
Консультация педиатра при низком гемоглобине в Калининграде
Если в анализе крови ребенка обнаружен низкий гемоглобин, важно не только повысить показатель, но и разобраться в причине его снижения. Для этого врач оценивает общий анализ крови в комплексе и при необходимости назначает дополнительные исследования.
В "Детской поликлинике на Крымском" в Калининграде можно получить консультацию педиатра, обсудить результаты анализов ребенка и определить, требуется ли дополнительное обследование.
